16+
Аналитика
17.05.2019
Программа капремонта больниц должна помочь изменить ситуацию в нижегородском здравоохранении.
14.05.2019
Саров и Выкса неплохо справляются с благоустройством и без федеральной поддержки.
17.05.2019
Частая смена даты Дня города снижает его значимость.
16.05.2019
Закон капитализма: чем больше зарабатываем, тем больше тратим.
16.05.2019
Готовящийся перенос Дня города вызывает у нижегородцев недоумение.
15.05.2019
Новому главе департамента потребуется сильная команда для их решения.
14.05.2019
Беззаконием отравлены все сферы общественной жизни
13.05.2019
Но пора разморозить статью о компенсации собственникам за реставрацию.
13.05.2019
Криминальная ситуация в России не самая благополучная.
08.05.2019
Эти слова лучше всего описывают ситуацию со сносом «шахматного дома» в Нижнем Новгороде.  
08.05.2019
Криминальные методы решения проблем возможны лишь на низовом уровне.  
08.05.2019
Изношенность коммунальных сетей в Нижегородской области будет только нарастать.
15 Мая 2019
192 просмотра

Надежды без особого оптимизма

Александр Мазин
профессор Нижегородского института управления (филиала РАНХиГС)
Надежды без особого оптимизма

Трудно сказать, будет ли заявленная губернатором Нижегородской области программа капитального ремонта медучреждений эффективнее, чем программа капремонта многоквартирных домов – я не знаю, за счет чего она может быть эффективнее.

Но результат ее напрямую будет зависеть как от объема выделяемых средств, так и от контроля за их использованием. Если программа позволит больше средств привлекать для ремонта больниц – хорошо. Если будет больше контроля – тоже хорошо.

Рассматривать эту тему надо в общем контексте состояния медицины в регионе, которое очень неоднозначно.

С одной стороны, у нас стоятся очень серьезные медицинские центры, которые оснащаются передовой техникой, импортным оборудованием и которые соответствуют если не самым лучшим мировым стандартам, то, по крайней мере, среднемировым. В таких центрах может быть обеспечено и должное качество операций, и должный уход за больными.

С другой стороны, при этом ослабляются прочие сферы медицинского обслуживания населения, особенно на селе, где массово закрываются акушерско-фельдшерские пункты, где низкие зарплаты у врачей, где огромная дифференциация между зарплатами медицинских чиновников и остального медицинского персонала.

Эти проблемы не решаются, они загоняются все глубже и глубже. И фактически это приводит к тому, что уровень здоровья населения остается серьезной проблемой. У нас несколько уменьшилась смертность, но по смертности мы очень сильно отстаем не только от самых развитых, но и вообще от большинства стран мира.

У нас очень высока смертность от сердечнососудистых, онкологических заболеваний. Уровень вылечивания этих заболеваний гораздо выше, и продолжительность жизни в развитых странах на 15-20 лет больше, чем у нас.

Тому, что тратятся большие деньги на узкоспециализированные больницы, можно было бы только порадоваться, если бы я не видел, что это часто происходит за счет других направлений. А в целом расходы на медицину как доля в валовом внутреннем продукте у нас не растут, скорее падают в последние годы. Ту же тенденцию мы видим и в образовании. Это часть общего тренда на милитаризацию экономики, на реальное сокращение социальной сферы.

Но при этом средства все же выделяются, и возникает вопрос, как их использовать наиболее эффективно. Приведет ли введение для больниц «проблемных паспортов» к повышению эффективности? Возможно, это позволит усилить контроль, уменьшить разворовывание и объемы откатов при контрактах.

Но дело в том, что у нас слишком мало конкуренции. Чуть не семьдесят процентов экономики огосударствлено и находится вне конкурентного поля. И те структуры, которые будут обслуживать ремонт больниц и поставку оборудования, все равно будут действовать по той же системе – с завышенными издержками и тарифами, поэтому приведение медучреждений в порядок будет обходиться достаточно дорого.

Но если заявленная программа позволит уменьшить разворовывание, это хорошо. Думаю, намерения у областного правительства самые хорошие. Будем надеяться, что результат будет. Но я не обольщаюсь – еще не факт, что получится.

Проблема с оценкой эффективности всех этих мероприятий состоит в том, что оценку у нас обычно делают те, кто их и проводит. Это настолько всеобъемлющая практика, что она может возобладать и в данном случае. А для независимой экспертизы должно быть гражданское общество, другая система оценки деятельности и бизнес-структур, и чиновных структур. У нас такой независимой оценки нет. И это тоже негативно отражается как на качестве работ, так и на эффективности распределения средств.

Поэтому – будем надеяться, но без особого оптимизма. Особых успехов я не ожидаю. 

По теме
07.05.2019
Как вы ни доверяете обслуживающим организациям, квитанции нужно проверять.
07.05.2019
Нижний Новгород при этом получает деньги под тот же процент, но с более щадящими условиями.
07.05.2019
Институт в Стригино должен готовить кадры не для производства, а для госуправления.
07.05.2019
Для строительной отрасли это становится проблемой, но для экономики в целом это обычная ситуация.
Подборка